河南省出臺系列醫(yī)保舉措支持中醫(yī)藥發(fā)展 “互聯(lián)網(wǎng)+”中醫(yī)藥服務(wù)納入醫(yī)保支付范圍

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1月4日,記者從省中醫(yī)藥管理局獲悉,省醫(yī)療保障局聯(lián)合省衛(wèi)生健康委印發(fā)《進一步加強醫(yī)保支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的若干舉措》(以下簡稱《舉措》),覆蓋了醫(yī)保定點管理、服務(wù)價格、支付范圍、支付政策等多個關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
在擴大服務(wù)供給方面,《舉措》明確,將符合條件的中醫(yī)(含中西醫(yī)結(jié)合,下同)醫(yī)療機構(gòu)、中藥零售藥店,以及可以提供中醫(yī)藥服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、康復(fù)醫(yī)院、安寧療護中心、護理院和養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)保定點管理。同時,將符合條件的定點中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)納入異地就醫(yī)結(jié)算范圍。支持定點中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)提供的“互聯(lián)網(wǎng)+”中醫(yī)藥服務(wù)納入醫(yī)保支付范圍,實行線上線下公平一致的支付政策。
在服務(wù)價格管理上,重點支持中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項目價格調(diào)整,優(yōu)先將功能療效明顯、患者廣泛接受等中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項目價格納入調(diào)價范圍。此外,加強中藥飲片采購與價格管理,醫(yī)療機構(gòu)炮制的中藥飲片、配制的中藥制劑實行自主定價。
在醫(yī)保支付范圍上,《舉措》提出,按程序?qū)⒎蠗l件的醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑、中藥飲片、中藥配方顆粒等納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍,并建立動態(tài)調(diào)整機制。特別明確,將符合《處方管理辦法》和《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》但超出《中華人民共和國藥典》規(guī)定常用劑量開具的中藥飲片納入醫(yī)保支付范圍。
為完善適合中醫(yī)藥特點的支付政策,將大力推進支付方式改革。推廣中醫(yī)優(yōu)勢病種按病種付費,并逐步擴大試點范圍;提升基層醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)治未病作用,在符合條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展按人頭付費;擴大中醫(yī)日間病房試點,逐步覆蓋所有符合條件的定點醫(yī)療機構(gòu);完善門診中醫(yī)藥支付管理,對因中醫(yī)藥治療費用占比較高造成的基金超支給予合理補償;支持中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)牽頭組建緊密型縣域醫(yī)共體。(記者 馬愿)