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　　央視網消息：新型冠狀病毒肺炎疫情仍然牽動著公眾的心，就臨床表現(xiàn)來看，大部分被感染的人群并不會出現(xiàn)癥狀或者癥狀比較輕微，但也有不少重癥患者，甚至被病毒奪走了生命。

　　病毒是如何入侵到我們身體內的?為什么相同的病毒感染，卻導致被感染的不同個體出現(xiàn)如此巨大差異的病毒感染癥狀?我們邀請到中國醫(yī)學科學院基礎醫(yī)學研究所副所長、免疫學系常務副主任，中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)學院協(xié)和學者特聘教授、博士生導師，中國免疫學會副理事長黃波為我們詳細解答。

　　問：病毒是如何入侵到我們身體內的?

　　答：人體肺臟的基本功能單元是肺泡。成人左肺或右肺所包含的肺泡數(shù)量在3.5億個左右，肺泡與肺組織毛細血管共用一層膜(毛細血管的血管壁和肺泡膜共用)，通過共用的膜，氧氣和二氧化碳在此處進行交換。

　　肺泡如同一個氣球，當我們吸氣時，肺泡擴張，氧氣進入肺泡，通過肺泡與毛細血管共用的膜，進入血液，而血液中的二氧化碳則通過共用的膜而進入肺泡。一個一個的肺泡通過其氣球樣的口向上接通到極其細小的支氣管(終末支氣管)，而這些終末細支氣管再通到它們上一級的細支氣管，而后向上接通到支氣管乃至氣管，氣管再向上連接到喉部、咽部以及鼻腔。當我們呼氣時，肺泡收縮，二氧化碳通過上述通道從鼻腔排出，從而完成肺的生理功能。肺組織的這種結構是當前病毒感染所致臨床癥狀的客觀條件。

　　新型冠狀病毒感染人體時，其通過鼻腔和口腔進入到人體咽喉部后，可以進一步蔓延至氣管及更細的支氣管，進而到達肺泡，形成肺組織感染的全貌。

　　問：為何新型冠狀病毒感染癥狀不一?

　　答：氣道(支氣管、細支氣管等)表面大部分細胞含有細長的纖毛(如同刷子)，另外表面還有些細胞被稱為杯狀細胞，能夠分泌黏液，這樣分泌的黏液能夠包裹病毒，并依靠纖毛向上的推動，將黏液經氣道從口腔內排出，此即為日常所說的咳痰(這種痰中以及咳嗽濺出的飛沫中含有病毒顆粒)。

　　但是，當病毒入侵肺泡后，肺泡部位由于缺乏纖毛以及杯狀細胞，難以通過上述的物理運動方式，將病毒所致的分泌物和組織細胞碎片排出至體外，從而產生干咳癥狀和胸悶的感覺。

　　那么，病毒感染后，為什么會有發(fā)熱癥狀，并且發(fā)熱是一個非常關鍵的指標?這就不得不說免疫系統(tǒng)對病毒入侵的防御功能了。

　　呼吸系統(tǒng)屬于一個開放系統(tǒng)，每時每刻都在接觸外來的入侵物。因此，從門戶鼻腔一直到肺泡均有眾多的免疫細胞在辛勤工作，發(fā)揮著防御監(jiān)視的作用：

　　(1)一旦病毒進入到鼻腔，與免疫細胞相遇(一兩個病毒可能遇不到免疫細胞)，免疫細胞通過識別病毒，發(fā)出警報(釋放免疫因子)，從而刺激鼻黏膜的神經末梢，引起機體打噴嚏，將入侵病毒排出，但這種防御機制是很粗糙的;

　　(2)未被排出的病毒會因吸氣產生的吸力，而侵入到咽喉部，咽喉部含有黏液和大量免疫細胞，黏液粘附病毒，使得免疫細胞能夠充分與病毒接觸，一方面對病毒進行直接吞噬，另一方面免疫細胞通過被激活，釋放炎性細胞因子和趨化因子，進一步“招募”免疫細胞進入該部位，從而抑制和攻擊病毒;

　　(3)部分病毒突破咽喉部的防御，進入到氣管和支氣管，這些管腔表面有一層由纖毛上皮細胞、分泌黏液的杯狀細胞以及免疫細胞組成的黏膜，黏膜層的下面為平滑肌層。當病毒感染上皮細胞時，免疫細胞同時也被激活，釋放因子促進杯狀細胞分泌黏液，刺激平滑肌的收縮，從而產生咳嗽咳痰癥狀;

　　(4)但是，如果病人出現(xiàn)干咳癥狀，則說明病毒突破氣管、支氣管部位的防線，侵入到了肺泡，肺泡部位的免疫細胞同樣會被激活。這樣，一整套環(huán)節(jié)中的免疫細胞被激活，釋放細胞因子如白介素-1，白介素-6，腫瘤壞死因子等，直接刺激體溫調節(jié)中樞，導致機體發(fā)熱。

　　另外，病毒入侵肺泡后，如果引起大量肺泡上皮細胞死亡，其釋放的死亡物質進一步刺激免疫細胞，引發(fā)更強的發(fā)熱反應，可表現(xiàn)為持續(xù)高熱。發(fā)熱反應其實也屬于機體的一種保護機制，一方面，過高溫度能夠抑制病毒復制，另一方面，溫度升高能夠增強免疫細胞的防御能力。

　　除了發(fā)熱癥狀外，本次新型冠狀病毒感染，部分病人出現(xiàn)了腹瀉等胃腸道癥狀，這是由于咽喉與食道相連，部分病毒可能通過咽喉部進入到消化道，通過感染腸上皮細胞以及激活腸道免疫反應，產生胃腸道癥狀。

　　問： 為何大多數(shù)年輕人感染癥狀較輕而老年人較重?

　　答：呼吸系統(tǒng)盡管是一個與外界相通的開放系統(tǒng)，但其從頭到尾有多個環(huán)節(jié)，均部署免疫細胞重兵把守，阻止病毒入侵。I型干擾素是細胞最重要的抗病毒武器之一，其主要作用是抑制病毒在細胞內的復制。對于武漢新型冠狀病毒而言，當其侵襲健康個體并感染其肺上皮細胞時，上皮細胞自身會迅速產生I型干擾素，從而抵抗病毒感染。更重要的是，激活的免疫細胞能夠大量釋放I型干擾素，從而控制病毒在細胞內的復制。

　　另外，激活的巨噬細胞(一類重要的天然免疫細胞，具有強大吞噬功能)能夠吞噬細胞外游離的病毒顆粒，而自然殺傷細胞(另一類天然免疫細胞，能夠殺傷被病毒感染的細胞)則通過殺傷被感染的細胞，進而破壞細胞內的病毒。這種抗病毒的反應，幾個小時內即可發(fā)生，尤其重要的是，在這個殺傷過程中，病毒入侵的信息會被傳遞至免疫系統(tǒng)大本營(醫(yī)學上稱之為淋巴結)，而抗病毒的主力軍T細胞和B細胞就駐扎在該部位，它們接受指令，經過5-14天準備(T細胞5-7天，B細胞14天左右)：B細胞變成特警戰(zhàn)士(醫(yī)學稱之為漿細胞)，大量產生和分泌抗體，抗體經血液循環(huán)至病毒感染部位與病毒結合，一方面阻斷病毒進入機體細胞，另一方面增強吞噬細胞對病毒的吞噬;T細胞則直接開赴戰(zhàn)場(感染部位)，攻擊病毒感染的細胞，通過殺滅感染細胞，將病毒斬草除根。

　　對于青少年和年輕人來說，他們的肺部上皮細胞狀態(tài)較為良好，對病毒入侵的天然反應迅捷有效(主要指產生干擾素的時間和量)，并且他們的免疫細胞功能完整、良好，因而即便被新型冠狀病毒感染，也沒有出現(xiàn)臨床癥狀或者癥狀非常輕微。

　　但是老年人的情況則不然，隨著年齡增長，機體功能開始退化，在應對病毒時肺部上皮產生干擾素的時間可能會慢半拍，產生的量減少，而免疫細胞釋放干擾素以及吞噬病毒的能力均有所下降，導致整體抗病毒能力下降，容易被病毒感染。特別是老年人合并有心血管疾病、糖尿病等基礎性疾病時，其免疫系統(tǒng)功能更是薄弱，抵御病毒的能力更差，更容易被病毒感染。

　　既然如此，那么此次新型冠狀病毒肺炎疫情，為什么也有不少年輕人表現(xiàn)出明顯癥狀?這可能與他們接觸到病毒當時的機體免疫狀態(tài)有關。不管年輕人免疫系統(tǒng)功能有多么好，不良生活方式，如不規(guī)律作息、通宵玩手機、吸煙飲酒，以及旅途疲勞等都可導致免疫功能臨時紊亂，從而給病毒有可乘之機。年輕人被感染的另外一個可能原因，在于入侵的病毒量。雖然人體免疫系統(tǒng)有強大的抗病毒能力，但并不是無所不能。當有病毒短時間內大量入侵機體時，機體免疫系統(tǒng)可能沒有能力將全部的病毒控制住，從而導致年輕人被感染并出現(xiàn)癥狀。

　　問：如何改善免疫功能?

　　答：除了通過規(guī)律作息改善免疫功能，也可以食用一些具有增強天然免疫功能的食物，如香菇、枸杞、靈芝粉、黑木耳等。這些食材富含植物的多糖(香菇多糖、枸杞多糖、靈芝多糖等)，能夠刺激天然免疫細胞表面被稱為Toll樣受體的分子，使得這些免疫細胞處于一種預刺激狀態(tài)，加強了對病毒入侵的監(jiān)視。

　　希望大家了解機體免疫系統(tǒng)對人體的保護機制，明白我們可以通過生活和飲食方式改善免疫，從而減少新型冠狀病毒給我們帶來的恐懼和無力感。

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